Egészség és a Betegség
Egészség

Mi az a Medicare HMO ?

Ahhoz, hogy megértsük , mi a Medicare HMO van , fontos, hogy megértsük, mi Medicare és milyen egy HMO van . Hagyományosan , a kettő különálló , és minden játszott meghatározott szerepet az egészségügyi ellátás az Egyesült Államokban . Változások Medicare politika hozta a kettő együtt . Kombinált , adnak egy bizonyos módon a kifizető a Medicare támogatott egészségügyi ellátás. A Medicare HMO a közelmúltban mellett az egészségügyi táj igényel meghatározó . Mi az HMO ?

HMO áll a Health Maintenance Organization . HMO az irányított betegellátási szervezetek ( MCO ), amelyek egyfajta egészségügyi ellátást biztosít . HMO koordinálja a beteg egészségügyi előírásai szerint a beteg kiválasztott egészségügyi terv . Az egészségügyi szolgáltatók szerződött a HMO , hogy ellátást amint a HMO irányelvei az egyes egészségügyi terv . Cserébe a HMO felsorolja a szolgáltató vagy az orvos annak a jóváhagyott szolgáltatók ezáltal irányítja a folyamatos stream a beteget a szolgáltatók.
Mi az a Medicare ?

Medicare az Amerikai Egyesült Államok kormánya az egészségügyi biztosítási terv , hogy amerikai állampolgárok több mint a 65 éves kort. Egyéb feltételek jogosult valaki alatt a megállapított korhatár jogosult Medicare . Medicare részben finanszírozott munkáltatói járulékok . Medicare van osztva négy részre --- kórházi biztosítás, egészségügyi biztosítás , előny terveket és vényköteles gyógyszer tervek . Advantage tervek lehetővé teszik Medicare előnyöket kell fizetni a szolgáltatók a magán egészségbiztosítók . Hagyományosan Medicare tette kifizetések közvetlenül minden szolgáltató elfogadja Medicare visszatérítéseket .
Medicare HMO

HMO , hogy szerződést kötött a kormány a Medicare Advantage program neve Medicare HMO . Minden hónapban a HMO kap egy meghatározott összeget a kormány minden Medicare betegek beiratkozott velük. A kapott összegeket a HMO vannak előírt összegek Medicare kedvezményezettek csak . Egyes esetekben a páciens is fizetnek felárat mellett a ösztöndíjindex . Ezt a pénzt kell fordítani a HMO , függetlenül attól, hogy a beteg használ , hogy egy orvosi probléma .
Kockázatok Medicare HMO

kockázat a HMO az a lehetősége, hogy az ösztöndíjindex nem elég , hogy fedezze az orvosi költségek a beteg. Ez okozhatja a HMO pénzt veszít , így a szoros követése egészségügyi tervek irányelveket . Különös gondot is jóvá kell hagynia , és irányította csak a HMO jóváhagyott orvosok és a szolgáltatók . Idő követelményeknek érvényesíthető igénylő beteget , hogy egy egészségügyi terv egy bizonyos ideig , mielőtt egy adott diagnózis lehet kezelni .
Medicare címzettek

Amikor csatlakozik a Medicare HMO , Medicare címzettek beleegyezett, hogy megkapja az összes Medicare előnyöket a HMO . A HMO beleegyezett abba , hogy minden Medicare fedett szolgáltatások. HMO megkövetelni, hogy minden orvosi ellátást , hogy hagyja jóvá az orvos előtt kapott vagy fizetett . Ha nincs nyilvántartás előzetes jóváhagyásával sem a HMO vagy a Medicare fizeti a szolgáltatások. Sürgősségi szolgáltatások kívül történik tervet terület kell fizetni , ha a Medicare címzett szabályait követi a HMO hozott létre az ilyen típusú fizetési probléma .

copyright © Egészség és a Betegség Minden jog fenntartva